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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
泉源：：：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院 ，，，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：：：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。 。要领：：：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。 。效果：：：60例患者所有治愈 ，，，创面愈适时间最短5天 ，，，最长30天 ，，，无1例熏染 ，，，创面均抵达心理性愈合 ，，，无功效障碍。 。结论：：：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷 ，，，且具有祛腐生肌、、促入口腔创面愈合、、镌汰：：：墼錾π。 。
【要害词】湿性疗法 ；口腔烧伤 ；MEBO ；疗效
【标识符】doi：：：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA ，，， Zhumadian City ，，， Henan Province ，，， 463000 ，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue ，，， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO ；Oral burn ；MEBO ；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效 ，，，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例 ，，，疗效显著 ，，，现总结如下：：：
1. 临床资料
本组60例患者中 ，，，男性45例 ，，，女性15例 ；年岁在14岁以内者35例 ，，，14岁～55岁25例。 。致伤原因：：：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。 。烧伤深度：：：浅Ⅱ度5例 ，，，深Ⅱ度27例 ，，，浅Ⅲ度20例 ，，，深Ⅲ度8例 ，，，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。 。
2. 治疗要领与效果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：：：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层 ，，，创面有水疱 ，，，疱液清亮 ，，，痛觉显着。 ；颊呷朐汉 ，，，低位引流疱液 ，，，保存疱皮 ，，，含服湿润烧伤膏（MEBO） ，，，每4小时～6小时含服药膏1次 ，，，饭后加服1次 ，，，3天后去掉疱皮 ，，，未见疼痛 ，，，3天～4天完全愈合 ，，，愈后很快被正常黏膜笼罩。 。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：：：水疱小而扁 ，，，有网状血管栓塞征 ，，，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。 。低位引流疱液后 ，，，口含MEBO ，，，每4小时～6小时含服1次 ，，，饭后加服1次 ，，，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。 。在湿润烧伤膏的作用下 ，，，淤滞的微血管是可以恢复再通的。 。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应 ，，，泛起恶心、、干呕等症状 ，，，1天～2天后症状消逝。 。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭 ，，，使用无菌敷料去除创面液化物 ，，，天天扫除1次 ，，，3天～5天后创面液化物显着镌汰 ，，，改为2天扫除液化物1次 ，，，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。 。经以上治疗 ，，，21例患者于伤后9天～12天痊愈 ，，，6例于伤后15天痊愈 ，，，愈后3个月复诊均无：：：墼錾 ，，，且口腔内无不适感 ，，，功效同伤前。 。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：：：全层皮肤坏死 ，，，大部分皮下脂肪健存 ，，，需尽早行“皮肤耕作减张术” ，，，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕 ，，，无耕作刀时可用外科手术刀取代 ，，，目的是使已坏死的组织松解减压 ，，，从而使皮下血管网恢复循环 ，，，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。 。这种处理要领越早越好 ，，，伤后6小时以内是最佳时间 ，，，伤后48小时以后疗效降低。 。在举行以上耕作处理时患者不需要麻醉 ，，，但不感受疼痛。 。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗 ，，，服药要领同上 ，，，用药4天～5天后进入液化岑岭期 ，，，轻轻去除液化物 ，，，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗方案同深Ⅱ度）。 。伤后23天已有13例患者创面痊愈 ，，，28天后剩余的7例痊愈。 。愈后3个月复诊：：：17例为正常黏膜笼罩 ，，，感受无异常 ，，，余3例缺少黏膜 ，，，由上皮组织笼罩 ，，，触之发硬 ，，，但不凸出于周围正常黏膜。 。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：：：烧伤创面已达皮下组织 ，，，甚至损伤到筋膜、、肌肉 ，，，该组8例口腔烧伤患者 ，，，局部体现为烧伤部位凹陷 ，，，黑褐色 ，，，质硬 ，，，痛觉损失。 ；颊呷朐菏凳备骷跽藕 ，，，行湿性疗法治疗 ，，，用药要领同上。 。6例患者在伤后33天内痊愈 ，，，2例在伤后38天内痊愈。 。3个月后复诊：：：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平：：： ，，，余5例为黏膜笼罩 ；38天愈合的患者中有1例泛起扁平：：： ，，，1例泛起凸出周围的增生性：：： ，，，感受减退。 。
3. 讨论
3.1.创面的处理：：：要实时、、认真、、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则” ，，，即不使患者疼痛 ，，，创面不出血 ，，，不损伤正常组织 ，，，以包管创面心理性再生修复 ；还应做到“三个实时” ，，，即实时整理液化物 ，，，实时整理坏死组织 ，，，实时用药 ；并抵达“三不积留” ，，，即创面上不积留坏死组织、、不积留液化物、、不积留多余的湿润烧伤膏 ，，，只有这样创面的愈合才有包管 ，，，才华尽快愈合［1］。 。
3.2 .抗熏染作用：：：本组60例 ，，，无1例熏染。 。湿润烧伤膏抗熏染能力强 ，，，引流通畅 ，，，只要凭证以上要求处理 ，，，创面将很快修复。 。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：：：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件 ，，，增添了其自身的抗熏染能力 ；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、、生长、、滋生 ；③湿润烧伤膏能使细菌变异 ，，，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。 。
3.3.增进愈相助用：：：湿润烧伤膏能改善局部微循环 ，，，增添局部血流量 ，，，增进局部的新陈代谢 ，，，将坏死组织实时、、快速地液化扫除 ，，，具有增进创面愈合的作用 ，，，可显著缩短疗程。 。
3.4.防止及减轻：：：坌纬：：：本组60例患者仅有6例泛起稍微的：：： ，，，机理归结为：：：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生 ，，，增进上皮细胞再生破碎 ，，，使两者的比例接进正常 ，，，在创面未愈前 ，，，就完成了调解纤维素再生的岑岭 ，，，从而在愈后一般无：：：坌纬。 。
3.5.湿润烧伤膏使用利便：：：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差 ，，，且使用利便 ，，，不受医疗条件限制 ，，，适合各条理医疗单位使用 ，，，值得推广。 。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：：：中国医药科技出书社 ，，，2002：：： 28~29.
［2］曲云英 ，，，王运平 ，，，邱世翠 ，，，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志 ，，，1996 ，，，8（1）：：：19.
【作者简介】
孟进松（1979~） ，，，男（汉族） ，，， 河南周口人 ，，，结业于郑州大学临床医学系 ，，，主治医师.
（收稿日期：：：2009-10-14）