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第一节 统计事情的基本方法

作者::徐荣祥 出书社::中国科学手艺出书社 刊行日期::2009年7月

烧伤资料统计可分为统计设计、网络资料、整理资料和剖析资料四个方法。即在周密的统计设计的指导下,,,准确、完整地网络资料,,,整理资料,,,以此举行合理准确地剖析、推断。这四个方法虽先后有序,,,但却密不可分,,,若是在任何方法上泛起问题或缺陷,,,都会影响到统计剖析效果。
一、统计设计(design statistics)
在烧伤临床研究中,,,有许多资料或数据需要网络、整理及剖析,,,从中得出切合临床现实的结论,,,这一历程称为统计设计。统计设计的意义在于包管统计效果准确可靠。主要内容包括::①明确研究目的;②确定命据的收罗规模,,,如划分视察工具的全体、选定视察指标、确定视察要领等;③划定质量控制要领,,,如校正仪器,,,统一丈量时间和要领、数据纪录精度等;④制订专题视察、调盘问卷、挂号表格名堂,,,若是数据要录入盘算机,,,则要划定命据名堂;⑤确定资料的归纳和分组要领;⑥确定统计剖析指标和统计剖析要领;⑦制订职员培训妄想及组织事情安排、时间历程、经费预算等。
鉴于烧伤疾病保存许多重大的因素,,,统计事情必需经由科学的周密设计,,,否则不可以较少的人力、物力和时间,,,获得准确可靠的结论。当研究较量重大的问题时,,,应先在小规模内举行预试验,,,以便实时发明问题,,,完善设计方案,,,为大规模实验积累资料。预实验是选择和确定临床研究课题的第一步,,,也是确?蒲械执镆欢康,,,解决一定问题,,,获得一定效果的主要方法。若是研究课题不明确,,,统计事情也就无从谈起。因此,,,选题一定要经由稳重思量,,,用科学的头脑、要领立题,,,同时应请有关职员予以科学论证,,,使选题的目的越创造确。选题起点一定要高,,,具有一定的先进性、立异性,,,使研究效果能在某一个规模内,,,或在某一个方面,,,某一个条理上具有较先进的水平。除此之外,,,选题的科学性尤为主要,,,要使选题具有富足的理论凭证,,,有科学原理的指导,,,有实践基础,,,论据要充分、合理,,,同时要有可行性,,,具有完成课题的须要条件等。关于临床研究课题的选择,,,首先应把功夫放在选题上,,,不要盲目从事。有人可能会问,,,课题从那里来?首先泉源于实践,,,其次泉源于书籍。
二、网络资料(collection of data)
网络资料就是通过合理可靠的手段与渠道,,,凭证统计设计的要求,,,实时获得研究所需的、准确完整的原始数据。资料网络的方式凭证研究目的与设计要求确定,,,可通过专门手段网络,,,如专题视察、专项实验。在许多情形下,,,也可通过统计报表、统计年鉴、经常性的事情纪录和数计库网络资料。应当指出,,,只有原始资料可靠,,,方能得出可靠的结论。烧伤资料统计与其他医学资料统计一样,,,资料泉源于以下几个方面::
1统计报表
凭证国家划定的报表制度,,,各级组织或医疗中心机构应凭证所需要的内容制订自己的统计表,,,令其下级单位按期逐级上报。如烧伤资料的多中心研究,,,欲获得资料单位的总中心首先应制订统计表,,,发至各分中心,,,各分中心实时如实上报。这种做法的主要意义在于它能为总中心提供宏观控制依据,,,为制订医疗、课题设计、检查与总结事情提供科学凭证,,,同时也为科学研究提供基础资料。但报表项目一般较少,,,未便据以举行深入详尽的剖析。若是视察或填报者对视察项目的明确和执行历程不尽一致,,,便会影响到各单位之间指标的可比性。其中最常见的问题是医院对某病的治愈标准不统一,,,或是虽有统一标准,,,由于医师在程度掌握上有宽有严,,,也会影响到治愈率的可比性。若是各个分中心的治愈率相差悬殊,,,在汇总统计时应举行标准化处理,,,否则不可反映其真值。
2医疗事情纪录和报告卡
包括病历卡、医学磨练纪录卡及疾病报告卡等。这些资料;岱浩鹇┨、重复或项目填写不清等征象,,,欲使资料能够用于科研剖析,,,必需使医务职员熟悉到原始纪录的准确性、完整性的主要意义,,,凭证每项的目的要求认真填写。特殊提出的是岂论视察研究,,,照旧临床研究,,,总中心都应首先制订出一个完整、切实可行的研究或视察妄想,,,这个妄想要做到周密详细,,,并且贯串于整个科研历程中。若是研究或视察要领是过失的,,,课题设计自然不汇合理、也不严密,,,效果会使整个研究徒劳无功。故视察研究的条件必需是课题设计要有科学性、严密性、合理性,,,高效性,,,确?蒲械执镌て谒。
3专题视察或试验
用统计表或纪录卡举行视察研究,,,有时并不可知足研究需要,,,此时需要举行专题视察或实验研究,,,这种情形常见于回首性视察;厥仔匝芯烤哂行矶喙逃械娜毕,,,最常见是原始资料不齐全或不准确,,,给整理资料及剖析资料造成难题,,,甚至得蜕化误的结论。由于回首性研究的这种缺陷很难用统计要领填补,,,故除做好视察设计和实验设计事情以外,,,应在视察设计和实验设计历程中实时对资料作出以下检查::①完整性检查原始资料是否有遗漏或重复,,,各项目是否已填写;②准确性检查资料是否准确,,,能否反映事物的真实性,,,各项目之间有无矛盾,,,各数字之间是否合理等。上述问题一旦被发明,,,遗漏资料应当增补,,,重复资料必需剔除,,,过失资料予以更正。
三、整理资料(sorting data或gata processing)
整理资料是将原始资料按统计设计要求去伪存真、归类整理举行分组的历程。人们习惯把去伪存真的要领叫数据净化(data cleaning),,,即对原始数据举行检查、校对、纠错、纠正。检查与核对一般凭证逻辑检查(logical check)和统计检查(statistical check)要领举行。在资料整理历程中,,,通过逻辑检查和统计检查,,,能够实时发明、更正或剔除过失的原始纪录,,,以包管下一步统计剖析的准确性。
(一)统计归纳
1汇总列表
将原始纪录按名称排列后汇总到整理表上,,,如凭证门诊、巡诊和疾病患者挂号簿中的初诊挂号,,,逐日汇总为初诊人数;凭证门诊和疾病患者挂号簿中的诊断挂号,,,逐日汇总种种疾病的发病人数,,,并纪录在初诊患者分类逐日挂号表上。
2资料归纳
是将原始纪录按顺序排列后汇总到整理表上,,,在形式上该要领与按名称归纳的要领相同,,,但原始纪录不可像“名称”那样严酷界说,,,它只有程度、品级的差别。例如治疗效果有“治愈”、“好转”、“无效”、“殒命”、“转院”和“其他”等挂号效果。前四种效果只有品级的区别,,,故属于品级资料。
3凭证资料性子重新制表
当原始纪录为连续型变量或散布规模较广的中止变量时,,,要把数据的散布区间分为若干组段排列在整理表上,,,然后再划分填入各组的汇总数字。关于住院人数,,,可用划分组段后归纳的要领,,,如某医院某科室2006年l月差别年岁段住院患者的例数(见表321),,,这种表又叫频数表,,,以10~15岁年岁段为例,,,住院人数为16,,,最后合计数(248)为2006年1月份住院总人数。

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年岁组段为品级资料,,,响应组段的人数为该品级住院人数的频数。

(二)统计分组
统计分组是凭证研究目的将原始纪录凭证比照因素分组后,,,再举行统计归纳。常用的比照因素有单位间的比照、地区间的比照、差别时间的比照、试验组和比照组的比照等。
示例::一组深Ⅱ度烧伤创面(50个)接纳甲种要领治疗,,,另一组(50个)接纳乙法治疗,,,一年后随访其::郾⑶樾危ū322)。

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(三)归组要领
1分类计数法
该法适用于卡片挂号资料的分组归纳,,,如将医院住院卡片按疾病编码划分排放,,,最后划分清点各组卡片数,,,获得种种疾病的住院人数。
2划记计效法
该法适用于表名堂挂号资料的分组归纳(表323中)。它的泉源经由以下历程,,,即在统计表上用划“正”字要领分组归纳,,,将爆发::鄣牟±疵嬗谜中问街鹨换诒333中,,,最后凭证各组的视察人数整理成表323的形式。

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3频数表法
主要用于连续型数据和散布规模广的中止型数据的归纳。频数表自己不包括比照分组因素,,,若是原始纪录需要分组归纳,,,要划分制作频数表。频数表不但是数据的归纳整理表,,,在统计剖析中也有主要作用,,,它是一种常见的统计数据的表达形式,,,如表321。
4盘算机汇总法
适用于纪录项目较多,,,汇总归纳重大的数据整理。常见于项目较多与重大的资料,,,如带有医院、科室、研究起止时间、病人性别、年岁、疾病名称、病情程度、住院天数等因素的资料。凭证多因素资料的要求,,,有许多分组表达方式。以住院天数的剖析为例,,,可以按科室分组,,,也可以按疾病名称分组,,,或按疾病名称及病程举行因素交织分组。上述资料若按手工要领分组相当贫困且难题,,,最好的要领是用盘算机汇总。常用的软件为数据库软件,,,如FoxPro、VB等。有时对特定的资料汇总时,,,如对病例首页资料举行汇总,,,可用SAS、SPSS特定的统计专用软件处理。
四、剖析资料(analysis of data)
剖析资料是在分组归纳的基础上对资料的统计剖析,,,盘算有关的统计指标,,,然后连系专业研究配景和营业知识,,,对统计指标的巨细和差别作出合理的剖析或诠释。剖析资料主要分以下三个方法。
1选择准确的统计指标
如对表321的统计资料盘算其平均住院人数,,,这种资料应中选择中位数计数法。表322中的资料为计数资料,,,较量两组的差别需要盘算其::郾⒙。关于统计指标与要领详见后面相关章节。
2表达方式
为了便于剖析和较量,,,需要将分组盘算的统计指标列统计表或作统计图,,,予以表达。
3资料较量
对经常性的资料和普查资料,,,可直接较量统计指标的巨细和组间差别,,,并作出合理的剖析或诠释。若是是凭证抽样视察资料推理全体视察工具的特征,,,则需要预计统计指标的抽样误差,,,并对组间差别作假设磨练。
种种资料经由上述要领处理之后,,,尚需举行理性概括。所谓理性概括就是将经由统计加工的研究资料,,,由感性熟悉上升到理性熟悉的逻辑头脑历程。它通过归纳、演绎、类推、论证、剖析、综合、笼统、概括等逻辑头脑深化,,,经由判断、推理而获得科学的结论,,,最终写出科学报告与科学论文。有人说“科学就在于用理性要领去整理感性子料”,,,对所获得的感性子料应首先举行笼统概括,,,建设看法,,,再用看法举行判断和推理,,,从而建设科学假说或科学理论。上述历程必需以科学要领为导向,,,归纳、综合、演绎、类推、论证、剖析等每个方法都需要科学要领指导?蒲а芯咳羰敲挥凶既返囊旌鸵炻,,,所获得的结论必定是不切合现实的。由此可见,,,一份既禁绝确也不科学的资料(如实验误差相当的大),,,统计处理不但不可解决问题,,,反而造成一种错觉,,,得出某种过失的结论。

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