【临床特点】

1骨烧伤

常见于皮下组织少、剖解突出的部位即表浅骨骼，，特殊情形下如患者昏厥、短暂意识损失、煤气中毒等接触致热源时间长可引起深部骨骼烧伤。电接触致伤时也可引起深部骨骼的烧伤。临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内外踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。

（1）烧伤后骨质外露但骨膜组织尚存活者。

（2）软组织烧伤规模普遍，，骨膜原发或继发性坏死者。

（3）软组织烧伤规模小且骨烧伤局限者。

2枢纽烧伤

枢纽结构直接受热力作用后爆发变性、坏死可导致功效损失，，另一方面枢纽周围软组织损伤后枢纽结构袒露、熏染也可继发性引起组织破损、功效障碍。这两种情形均可列为枢纽烧伤。枢纽烧伤，，包括指(趾)枢纽、腕枢纽、膝枢纽、踝枢纽、肘枢纽、肩枢纽等烧伤。常见因素，，长时间火焰烧伤、电烧伤创面，，以及烧伤后严重熏染创面加深等，，可有枢纽囊开放、枢纽韧带袒露坏死以及主要血管神经破损等。

3骨枢纽烧伤

是指骨烧伤和枢纽烧伤，，即骨骼烧伤部位大多伴有枢纽的损害及烧伤。枢纽是骨与骨之间的毗连结构，，分为主要结构和辅助结构。主要结构即组成枢纽的基本要素，，包括枢纽面、枢纽囊、枢纽腔；辅助结构是维持枢纽稳固性和无邪性等基本功效的结构，，有枢纽韧带、枢纽内软骨、枢纽盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等组成。

【治疗手艺】

1烧伤后骨质裸露而骨膜无损害者

（1）接纳MEBT/MEBO治疗时，，维持自然功效位，，应抬高患肢15°～30°，，阻止下床活动。

（2）创面阻止灯烤，，坚持创面湿润、清洁、恬静。

（3）防止恒久卧床枢纽僵硬，，功效障碍，，在接纳MEBT/MEBO的同时，，在床上做枢纽功效适当活动，，强度以裸露的骨、肌腱及创缘不出血为宜。

2软组织烧伤规模较广，，骨膜原发性或继发性坏死者

（1）病人入院后MEBT/MEBO治疗10～15天，，配合外科切划、耕作减压手艺作用下，，尽快将坏死组织液化扫除，，增进再生，，显露肉芽创面和骨组织。用无菌纱布或消毒卫生纸蘸去创面液化物，，继用MEBO掩护骨组织和周围肉芽组织，，然后择期去坏死骨皮质。

（2）用骨科凿刀凿除坏死骨皮质，，或用高速牙钻轻轻扫去坏死骨皮质，，使骨面变得粗糙，，预订钻孔位置。

（3）用骨科钻，，在裸露骨上钻孔。以孔距05cm，，孔径2mm为宜，，钻孔深度以爆发落空感或出血为度，，即深达骨髓腔。

（4）然后专心理盐水冲洗并用干棉球拭干，，涂MEBO15mm厚，，天天4～6小时涂药1次。每次涂药前将创面液化物扫除清洁。术后一般5～10天，，小孔处有肉芽组织泛起，，术后21～28天肉芽组织长满，，并笼罩创面。个体病人的肉芽组织可泛起高低不平或横跨正常皮肤，，这是正常情形，，不必修剪，，加压包扎等其他特殊处理。

（5）肉芽创面处理，，涂MEBO药物后，，再用MEBO纱条松散包扎3～5天，，高低不平或横跨正常皮肤消退，，肉芽创面平展致密，，以利再生愈合创面。

3软组织烧伤规模较小，，但骨烧伤较局限者

MEBT/MEBO治疗后，，可于伤后5～7天切除坏死皮肤组织，，同时凿除坏死骨质，，连忙植皮或MEBO培植肉芽后行创周皮簇内植术愈合创面。

【注重事项】

1临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内外踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。早期切开焦痂涂MEBO掩护创面待病情稳固再进一步处理骨烧伤。

2枢纽主要结构即组成枢纽的基本要素，，包括枢纽面、枢纽囊、枢纽腔；辅助结构是维持枢纽稳固性和无邪性等基本功效的结构，，有枢纽韧带、枢纽内软骨、枢纽盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等。MEBT/MEBO治疗早期掩护创面阻止枢纽开放，，后期肉芽内植皮簇治疗。

3骨骼烧伤部位大多伴有枢纽的损害及烧伤。枢纽结构直接受热力作用后爆发变性、坏死可导致功效损失，，另一方面枢纽周围软组织损伤后枢纽结构袒露、熏染也可继发性引起组织破损、功效障碍。这两种情形均可列为枢纽烧伤，，再生愈合起来有其特殊性。应注重早期合理MEBT/MEBO治疗。常见的枢纽烧伤包括指(趾)枢纽、腕枢纽、膝枢纽、踝枢纽、肘枢纽、肩枢纽等。枢纽腔已开放者亦可直接涂MEBO治疗、待肉芽泛起较多时，，再进一步治疗，，同时注重肢体功效位置相对牢靠。